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Benjamin Shobert是一家咨詢公司的合伙人，長期關注中國醫療事業和外資醫藥公司在華發展。他在2014年12月15日為福布斯中文網撰寫的題為《美敦力在中國的雄心壯志》的文章稱，“在醫院內銷售醫療設備并不像銷售藥品那樣，容易受到醫生和醫院管理者經濟尋租行為的不利影響。
外國醫療設備公司可能面臨的是涉及反壟斷(價格操控)的問題，而不是相當糟糕的行賄指控……”
顯然，這家世界最大的醫療器械企業并未從上述文章中得到啟發，“至少至2014年起，美敦力通過經銷協議、郵件通知、口頭協商等方式，與其交易相對人達成壟斷協議，限定相關醫療器械產品的轉售價格、投標價格和到醫院的最低銷售價格，并通過制定下發各經銷環節的產品價格表、內部考核、撤銷經銷商低價中標產品等措施，實施了價格壟斷協議。
負責本案調查的國家發展改革委價監局反壟斷二處有關負責同志在接受中國經濟導報記者采訪時詳細地介紹了案情始末。
什么樣的行為讓總部負責人直呼“在美國不敢做”
采訪中記者了解到，國家發展改革委價監局自去年開始就已關注到美敦力限制轉售價格的行為，同時收到外界對美敦力相關行為的舉報，在進行充分的外圍調查、掌握一定的證據之后，于今年4月派出40多人的精干團隊對美敦力中國區總部進行了突襲。
整個調查取證過程讓反壟斷執法戰線上的“老將”——國家發展改革委價監局反壟斷二處處長徐新宇感到有些意外。在出示執法文書和執法證件后，調查人員在美敦力中國總部仍被困6個小時。
期間，經歷了美敦力員工跟執法人員搶電腦、追逐執法人員等“戲碼”。在這個時間段里，“美敦力市場銷售部負責人要求公司里的相關人員第一刪郵件，第二立即搬電腦回家，第三不回答任何問題。
”徐新宇曾參與過包括三星面板、高通在內的多起反壟斷要案的調查取證工作，美敦力阻撓調查取證的行為還是給見過“大世面”的徐新宇留下了深刻印象?！昂髞?，我們在辦公室挨屋找，等找到美敦力負責人時，發現他正在一邊喝咖啡一邊吃薯條?！?nbsp;
徐新宇告訴中國經濟導報記者，與中國區態度不同的是，“得到情況匯報后，美敦力總部非常重視，專門派出公司副總裁來協調處理此事。這位負責人首先承認，中國公司的行為在美國是不敢做的?！?/p>
那么，在美國不敢做，在中國大膽做的違法行為是什么呢?執法機關公布的信息表明：“美敦力與其交易相對人達成并實施固定向第三人轉售涉案產品價格、限定向第三人轉售涉案產品最低價格的壟斷協議，違反了《反壟斷法》第十四條第一項、第二項的規定?！?/p>
“美敦力制定了糖尿病業務部各個產品詳細的平臺商、經銷商、醫院價格表，并發送給平臺商和經銷商執行。此外，還制定了心臟血管類高耗值產品的平臺采購價、經銷商采購價、醫院采購價以及骨科、神經外科產品價格表，發送給平臺商和經銷商執行。
”據反壟斷二處副處長吳東美介紹，美敦力還采取了縱向限制銷售對象和銷售區域、限制經銷競爭品牌產品的措施，進一步強化了縱向價格壟斷協議的實施效果。
通過調取產品銷售數據、郵件往來記錄、公司文件等證據以及實地走訪，調查人員發現：美敦力與其交易相對人達成的向第三人轉售涉案產品的價格包括固定價格和限定最低價格。
吳東美向中國經濟導報記者解釋說：“它的形式分為四種：直接固定價格，就是告知經銷商產品該賣多少錢;給出產品的利潤率，其實也相當于將產品的價格算好了，屬于間接固定價格;對醫療器械行業的招投標，美敦力限定經銷商的最低投標價格，不允許其降價投標;限定產品到醫院的最低售價，若要調整價格需報美敦力審批?！?/p>
“反壟斷法第十四條第一項、第二項講的很清楚，限制轉售價格是非常嚴重的行為，而且這種行為在美國也是被嚴令禁止的?！睋煨掠罱榻B，美敦力美國總部認識到問題的嚴重性，表示要積極整改。
價格壟斷，傷了 “誰”
“對醫療器械行業的轉售價格維持行為，我們發現一起嚴厲查處一起，決不手軟?！辈稍L中，徐新宇給相關行業經營者發出提醒：“限制經銷商的轉售價格或是固定經銷商銷售價格的行為，都是違法行為，這一行為對競爭的損害非常大。對此，我們決不容忍?！?nbsp;
對于這一違法行為的影響，徐新宇表示：“首先是品牌內產品價格沒有競爭，因為價格都是限定的。再者，如果是完全競爭的市場，醫院完全可以在質量相當的情況下通過比價進行優選，可現在價格都一樣，醫院也沒有了選擇權。
另外，美敦力通過限定區域、限定數量，限制經銷商賣競爭對手的產品，不僅固化了轉售價格的維持，而且讓其他競爭品牌產品不能進入經銷商的銷售網絡，對競爭造成了損害，是嚴重的違法行為。這些行為的最終后果都要由患者來承擔?！?/p>
面對動輒數千甚至幾萬的醫用耗材，患者往往希望通過貨比三家找到物優價美的產品。今年三月，一位在某市兒童醫院住院的患者想購買美敦力胰島素泵，并對該款產品進行了多處詢價。對于患者的詢價，美敦力工作人員的反應是群發郵件“希望各位同事保護價格”。
美敦力的產品不能“還價”，這件事連搜索引擎都知道。在“百度知道”中查詢“美敦力胰島素泵多少錢”，得到的答案是“……722、712和712E泵，價格分別是89800,59800和39800，全國統一價，一般不能還價”。
單個患者勢單力薄，作為代表患者集體利益的醫院通過集中采購是否能讓美敦力的價格有所松動呢?開展高值醫用耗材、檢驗檢測試劑和大型醫療設備集中采購是我國醫改的重要內容之一，這有助于降低醫療服務成本和患者就醫成本。然而，“量大、價格從優”的市場通行采購原則對美敦力并不適用。
在2015年下半年安徽省某市多家公立醫療機構醫用耗材帶量采購中，經銷商對心臟血管類產品降價投標并入圍，然而在美敦力要求下，經銷商最終撤銷了所有入圍產品。
在河南開封、許昌，湖北武漢，重慶，以及上海一些醫院的招標中，美敦力均對經銷商的投標價進行了規定和審批。
“作為威懾措施，美敦力規定經銷商降價銷售產品將被中止經銷權，促使經銷商來執行它的價格。對經銷商來說，經銷資格關系到他的切身利益，是非常重要的。
另外，美敦力通過對區域銷售經理的考核，監督其區域內的經銷商執行美敦力限定的價格，如果經銷商執行得不好，將影響區域銷售經理的考核成績。
”吳東美告訴中國經濟導報記者，執法人員在調取美敦力相關人員郵件時發現，有位企業負責人在郵件中提到：如果經銷商降價投標，必須終止經銷權，對相關的區域經理也要進行處罰，最低限度一年內不得提職不得加薪。
目前，我國高值耗材和可植入醫用設備的市場競爭整體并不充分，并且廠商主要采取轉售的銷售方式，經銷商之間的公平競爭是促進產品競爭、形成合理市場價格的重要方面。
所以本案的執法人員認為，美敦力在心臟血管、恢復性療法和糖尿病相關醫療器械領域處于行業領先位置，其嚴格限制轉售價格的行為，排除、限制了經銷商之間的競爭，限制了醫療器械品牌間的競爭，維持了相關醫療器械產品高價，阻礙了市場價格機制正常發揮作用，增加了患者負擔，損害了消費者利益。
由此，國家發展改革委依照《反壟斷法》相關規定責令美敦力立即停止實施價格壟斷行為，并處2015年度涉案產品銷售額4%的罰款，計1.1852億元。
中國經濟導報記者從國家發展改革委價監局了解到，在調查期間，美敦力主動制定了整改措施，全面取消轉售價格限制，不再限制經銷商向跨區購買者進行銷售。
在徐新宇看來，通過反壟斷執法，促進品牌內部的競爭、品牌間的競爭，使患者和醫院擁有更多的選擇權，必然會帶來產品質量的提升和價格的相對合理回歸。
“通過反壟斷執法，維護合理的競爭秩序，其中就包括了合理公平公正的價格水平，這是反壟斷執法要達到的最終目標?！?/p>
一年內醫藥領域查處三起案件，釋放了什么信號
今年以來，國家發展改革委價監局共公布三起藥品和醫療器械領域反壟斷案件，從今年1月依法查處別嘌醇片壟斷協議案，到今年7月查處艾司唑侖藥品壟斷協議案，再到今天的美敦力價格壟斷案，集中瞄準醫藥領域。這釋放了什么信號?
“配合醫改政策推進，國家發展改革委價監局一直在關注藥品和醫療器械行業的市場情況，除對個別品種的原料藥過度漲價的情況開展反壟斷調查，我們同時對100家藥品生產和銷售企業開展了前期摸排，這其中也包括醫療器械行業。
”徐新宇告訴中國經濟導報記者，美敦力案只是醫療器械行業反壟斷的“冰山一角”，對該行業的監管和規制將持續下去，以促進醫療器械和藥品行業的競爭。
國家發展改革委價監局副局長盧延純告訴中國經濟導報記者，醫藥領域經營者在競爭方面存在的問題主要涉及幾個方面：
一是橫向壟斷協議，包括串通投標;
二是縱向壟斷協議;
三是濫用市場支配地位，常表現為操控原料藥和濫用知識產權行為。
“今年以來，我局先后公開曝光了別嘌醇片價格壟斷案和艾司唑侖價格壟斷案，之前還公布過復方利血平壟斷案。這些案子屬于橫向壟斷協議或者濫用市場支配地位的類型。這次查處的美敦力價格壟斷案屬于典型的縱向壟斷協議?！?/p>
隨著醫改不斷深入推進，醫藥領域價格監管還將有哪些大動作?盧延純表示：“藥品和醫療器械是特殊商品，關系到人民群眾的生命與健康。
醫藥領域的公平競爭與消費者利益保護，始終是我們關注和執法的重點。我局正在努力實現反壟斷執法工作的常態化。針對醫藥領域存在的價格壟斷問題，我們將進一步加大執法工作力度，發現一起，查處一起，切實維護醫藥領域公平競爭秩序，保護消費者合法權益?！?/p>
來源：中國經濟導報
作者：刁萃
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